CareNavi · 박상철 어르신 (72/M) HTN+DM+CKD+AF 자가관리

👴

박상철 어르신, 안녕하세요

다상병 6종 관리 14일째 · 오늘 14:00 다학제

🧭

나의 30일 환자 여정맵 가정 · 1차 의원 · SNUBH 다학제 · 회송 한눈에

전체 ›

⚠ AI 종합 권고 — 다과 협진

CAC 460 + 폐결절 9mm + eGFR 52

SNUBH 노인의학 → 오늘 14:00 심장·신장 다학제 ▸

⚠

BP · FBS

162/95

FBS 168 · HR 88 · SpO₂ 94

🩺

오늘 일정

14:00 다학제

15:00 이교수 (노인의학)

📅

자가문진

✓ 5/5

흉통 2 · 어지러움 6

📝

AICON-Triage AI

증상 자가분류

NIPA 노인 LLM

🧠

🩺

의료 마이데이터 마이헬스웨이

전체 보기 ›

진단력

7

현재 약물

7

DUR 경고

2

알러지

1

Losartan 2026-05 ↑100mg

HTN 조절 강화

Tamsulosin + Amlodipine

기립성 저혈압 위험

ACE-I (Enalapril) 2025-11

알러지 — 절대금지

📨 의료진 안내 3 신규

이교수 (SNUBH 노인의학)

의뢰 수락 — 다상병 6종 + AI 신호(CAC·폐결절·eGFR·AF) 사전 검토 완료. 화요일 외래 예약 안내드립니다.

08:34

전체 의료진 메시지 보기 (3) ›

📝 오늘의 자가문진 노인 다상병 5문항

1. 오늘 어지러움 정도 (0=없음, 10=주저앉을 정도)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

없음주저앉을 정도

2. 야간뇨 횟수 (밤에 깨서 화장실 가는 횟수)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0회10회 이상

3. 흉통(가슴 답답함) 정도 (계단 오를 때·운동 후)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

없음매우 심함

4. 발등·종아리 부종 정도 (저녁에 신발 들어가는 정도)

0

1

2

3

4

5

없음심함

5. 약 복용 이행 (어제 처방받은 7종 중 빠뜨린 약)

0

1

2

3

4

5

6

7

0개 빠뜨림7개 빠뜨림

제출 즉시 의료진의 통합 타임라인에 표시됩니다. 흉통 점수 3 이상 시 AICON-Triage 자동 호출 권고.

✓ 어제 제출 완료

어제 자가문진은 의뢰의(예원내과 김원장 선생님)에게 알림 발송되었습니다. (05-11 21:14)

📡 디바이스 연결 4대 연결

디지털 혈압계 · 혈당계 · pulse oximeter · 체중계가 페어링되어 자동 업로드됩니다.

🩸 BP (혈압) 최근 14일

오늘 아침

162/95 mmHg

14일 평균

161/94 mmHg

목표 BP < 130/80 (다상병 노인) — HTN 조절 불량, Losartan 50→100mg 증량 권고

🍬 FBS · HR / SpO₂

FBS

168 mg/dL

HR

88 bpm

SpO₂

94 %

체중

71.2 kg

공복혈당 > 130 mg/dL 5일 연속 — Empagliflozin 추가 또는 식이 조절 권고

의료진과 동기화 정상마지막 동기화: 4분 전

📷 사진·기록 업로드 8종 AI SW 분석

발등 부종 · 05-12

BP 162/95 · 05-12

▶계단 호흡 12s · 05-11

약 7알 인증 · 05-12

＋ 부종 사진

＋ BP/혈당 화면

업로드된 미디어는 의료진의 통합 타임라인 ‘환자 입력’ 트랙에 자동 표시되며, AI 협진 에이전트가 PROM·vital·영상검사(CAC·폐결절·당뇨망막·ECG)와 함께 멀티모달 종합 분석을 제공합니다.

🎯 의료진이 요청한 사진·기록

권장

매일 저녁 발등 부종 사진이교수 교수 (노인의학) · CKD 부종 추적

권장

계단 5개 오르고 호흡 동영상심장내과 이교수 교수 · CAC 460 + 운동 호흡곤란 평가

권장

매일 아침 BP 모니터 화면김원장 (의뢰의) · Losartan 증량 효과 추적

권장

약 복용 후 빈 약 봉지 사진가정의학과 · polypharmacy 7종 이행 인증

CareNavi · Patient Journey

박상철 어르신의 30일 여정

가정 자가관리 → 1차 의원 → SNUBH 다학제 → 회송 → 가족 모니터링까지
다상병 6종 + 8종 AI 신호 통합 동선

현재 위치 ⑥ 회송 + 통합 관리 D+7

진행 단계

6 / 7 단계

AI 신호

8종 검출

참여 의료기관

예원내과 · SNUBH

앱 입력

54회

🧭 단계별 여정 7-stage timeline

①

일상 자가관리D-30 ~ D-14

🏠 가정 · 매일

👴

BP/FBS 매일 측정, 7알 복약 인증, 5문항 자가문진 입력

🤖

14일 BP 평균 162/95, FBS 168 — HTN·DM 조절 미흡 baseline

BP 162/95 FBS 168

😐

②

AI 신호 다중 감지D-10

🏠 가정 · 자동

📷

발등 부종 사진 + 흉통 2 + 야간뇨 4회

🤖

8종 AI SW: CAC 412 · 폐결절 8mm · eGFR 48 · ECG AF 0.94 동시 검출

CAC 412 AF 0.94

😟

③

1차 의원 진료D-7

🏥 예원내과 김원장

🩺

진료 전 14일 BP·자가문진·AI 신호 사전 검토 완료

📝

의뢰서 자동 생성 → SNUBH 노인의학 다과 협진 의뢰

😟

④

AI 협진 매칭D-3

🤖 AICON 협진 에이전트

🤖

SNUBH 이교수에게 2시간 내 매칭 · 사전 검토 자료 자동 생성

💬

"의뢰 수락. 화요일 14:00 외래" — 이교수 08:34

2시간 내 매칭 자료 자동 생성

😰

⑤

SNUBH 다학제D-Day

🏨 SNUBH 노인의학 + 3개 분과

🏨

이교수 + 박교수(심장) + 한교수(신장) + 내분비·비뇨 15분 통합 상담

💊

polypharmacy 7→5알, Losartan 100mg↑, ACE-I 절대금지

7→5알 통합 치료계획

😌

⑥

회송 + 통합 관리D+3 ~ D+7 · 현재

🏥 예원내과 회귀

🔄

회송 패키지 → 예원내과 EMR + CareNavi 앱 양방향 동기화

💊

새 처방 시작 · DUR 자동 차단(ACE-I) · 복약 가이드 푸시 진행 중

회송 0지연 DUR 자동 차단

😊

⑦

지속 모니터링D+14 ~ D+30 · 예정

📱 가정 + 비대면

📈

목표 BP 130/80 모니터링 · 노인의학 15분 비대면 1회 예정

🤖

이탈 시 김원장·이교수 동시 알림 자동 트리거

😄

📊 여정 결과 Before → After

혈압 BP

162/95

↓

138/8214일 평균

복약 알약

7알/일

↓

5알/일polypharmacy 재구성

의뢰→진료

평균 21일

↑

2일AICON 협진 매칭

만족도 PROM

6/10

↑

9/10"한 곳에서 통합"

✈ CarePilot와 연결됨 양방향

예원내과 김원장(1차)과 SNUBH 이교수(노인의학)가 같은 여정맵을 봅니다. 환자가 앱에 기록한 모든 vital·자가문진·AI 신호는 의료진 CarePilot 타임라인에 실시간 동기화됩니다.

🚑 의뢰·회송 진행 상황 진행 중

예원내과 → SNUBH 노인의학 다과 협진 의뢰가 진행 중입니다. 단계별 진행 상황을 안내드립니다.

✓

의뢰 접수05-12 08:14

예원내과 김원장 선생님이 SNUBH 노인의학으로 다과 협진 의뢰를 보냈습니다.

📨 의뢰 사유: HTN+T2DM+CKD G3a+AF+이상지질혈증+BPH 다상병 6종 · CAC 412/폐결절 8mm/eGFR 48/ECG buddy AF 0.94 AI 신호 동반

✓

수신 병원 수락08:34 (20분 경과)

SNUBH 노인의학 이교수 교수님이 의뢰를 수락했습니다. 다상병 6종 + AI 신호 8종 사전 검토 완료.

✓

외래 예약 안내 발송08:35

SNUBH 노인의학 외래 예약 안내 알림톡 발송 (다음 주 화요일 10:30).

●

다학제 사전 회의오늘 14:00 · 진행 중

노인의학·심장내과·신장내과·비뇨의학과 4과 다학제 회의 — CAC 460 우선순위, eGFR 추적, BPH 약물반응 통합 결정.

🩺 담당: 이교수 (노인의학) · 이교수 (심장내과) · 박교수 (신장내과) · 한교수 (비뇨의학과)

5

노인의학 외래 진료예정 · 05-19 (화) 10:30

SNUBH 노인의학 외래 — 다상병 6종 통합 치료계획 수립 · polypharmacy 정리.

6

심장내과 + LDCT 추적예정 · 6개월 후

CAC 460 → 심장내과 follow-up · 폐결절 9mm → LuCAS-Plus 추적 LDCT.

7

회송 예정 · 예원내과

치료계획 확정 후 의뢰한 예원내과로 회송 — 외래 follow-up 및 약물 모니터링.

📜 과거 의뢰·회송 이력

2026-03

예원내과 → SNUBH 호흡기내과LDCT 폐결절 9mm · 회송 (6개월 추적)

2026-02

예원내과 → SNUBH 심장내과CAC 460 · 회송 (statin 강화)

2025-11

예원내과 → SNUBH 신장내과CKD G3a 진단 · 회송 (ACE-I 알러지 등록)

🩺 마이헬스웨이 통합 PHR

박상철 (72세 男) · 5개 의료기관 데이터 통합 — 예원내과·SNUBH·서울가정의원·더바른의원·약국 (총 17건 진료, 7종 활성 처방, 16종 누적 약물).

📊 데이터 통합 현황 2026-05-12 갱신

진단력

7

현재 약물

7

DUR 경고

2

알러지

1

FHIR R4 KR Core · DUR 자동 점검 · 동의 기반 의료진 공유

📜 통합 진단력 5개 기관 합산

2026-03 · 폐결절 9mm 추적SNUBH 호흡기 · LuCAS-Plus 분석 · 6개월 추적

2026-02 · CAC 460 (고위험 관상동맥)SNUBH 심혈관내과 · statin 강화 권고

2025-11 · CKD G3a (eGFR 52)SNUBH 신장내과 · ACE-I 알러지 등록

2024-09 · BPH (전립선비대증)서울가정의원 비뇨의학 · Tamsulosin 시작

2022-05 · 이상지질혈증더바른의원 가정의학 · Atorvastatin 시작

2018-06 · T2DM (당뇨병)예원내과 · Metformin 시작

2015-04 · HTN (고혈압)예원내과 · Amlodipine 시작

💊 현재 약물 (7종) 활성 처방

Amlodipine 5mg 1×1, 아침

HTN · 11년

Losartan 100mg 1×1, 아침 ↑05.10 증량

HTN · 가정 BP 161/94

Metformin 1000mg 2×2, 식후

T2DM · 8년

Empagliflozin 10mg 1×1, 아침

T2DM · eGFR 52 모니터

Atorvastatin 40mg 1×1, 취침

이상지질혈증 · CAC 460

Tamsulosin 0.4mg 1×1, 취침

BPH · 기립성 주의

Aspirin 100mg 1×1, 아침

2차 예방

⚠ DUR 자동 점검 — 경고 2건

Tamsulosin × Amlodipine — 기립성 저혈압 위험

두 약 모두 혈관 확장 작용. 야간뇨 5회 + PROM 어지러움 6/10 신호 동시 발생 → 노인의학 검토 권고.

Empagliflozin × eGFR 52 (CKD G3a 경계)

SGLT2i는 eGFR ≥45에서 유지 가능하나, 신기능 분기별 추적 필수. 다음 BUN/Cr 측정: 2026-06.

🚫 알러지 / 금기 약물

ACE-I (Enalapril) 조영제 (경증)

2025-11 Enalapril 5mg 투약 후 혈관부종 — SNUBH 신장내과 등록. 향후 ARB(Losartan) 대체.

📦 과거 약물 이력 (16종) 5년 누적

Enalapril 10mg 2025-11 중단 — 알러지

→ Losartan 전환

Simvastatin 20mg 2022-05 → Atorvastatin 전환

LDL 목표 미달

Glimepiride 2mg 2020-03 중단 — 저혈당

→ Empagliflozin

+13건 펼치기 ›

🛡 건강검진 · 예방접종

국가건강검진 2025-10 완료 · 다음 2026-10 (생애전환기 만 70세 별도)

독감 ✓ 2025-10

폐렴구균 PCV13 ✓ 2024-09

대상포진 ✓ 2023-05

코로나19 추가 ✓ 2024-11

의료진 공유 동의 현황

예원내과 + SNUBH 노인의학 — 진단력·약물·DUR·알러지 전체 공유 (6개월). 서울가정의원·더바른의원 — 약물 이력만 공유 (3개월). 동의 철회는 마이헬스웨이 앱에서 즉시 가능합니다.

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AICON-Triage

NIPA 성인·노인 LLM 채널 · 친구 추가됨

오늘 · 2026-05-12 (목)

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AICON-Triage

안녕하세요 어르신 👋
오늘 어떤 증상이 가장 걱정되시는지 알려주시면 응급도를 판단해드릴게요. 가슴통증·실신·말 어눌해짐 등 응급 의심 시 즉시 119로 신고해주세요.

9:05

먼저, 가장 걱정되는 증상은 무엇인가요?

9:05

9:06

어제 저녁부터 계단 오를 때 가슴이 답답하고 숨이 차요. 오늘 아침엔 어지러워서 한참 앉아있었어요.

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AICON-Triage

불편함이 크셨겠어요. 🤲
몇 가지 더 여쭤볼게요.

9:06

가슴 답답함이 왼쪽 팔이나 턱·등으로 뻗치는 느낌이 있나요?

9:06

9:07

왼팔이 좀 저리고 뻗치는 느낌이 있어요.

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AICON-Triage

증상이 시작된 지 얼마나 됐을까요?

9:07

9:08

어제 저녁부터요. 처음엔 가볍더니 오늘 더 심해졌어요.

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AICON-Triage

중요한 정보 감사합니다. 🙌
오늘 아침 혈압·혈당 측정값과 어제 약 복용은 어떠셨나요?

9:08

9:09

아침에 162/95였어요. 약은 다 먹었습니다.

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AICON-Triage

CareNavi 자가문진·BP·혈당·CAC 460·ECG·과거 기록을 함께 분석 중이에요…

9:09

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AICON-Triage

⚠ 응급으로 판단됩니다. 즉시 119 또는 응급실로 가시는 게 좋겠어요.

9:09

⚠ 응급 — 즉시 응급실 진료 급성관상동맥증후군(ACS) 의심 · 불안정 협심증 R/O

비응급 준응급 응급 ⚠ 여기

가슴 답답함 + 왼팔 방사통 + 운동 시 호흡곤란 + BP 162/95 + CAC Agatston 460(고위험) + 좌심실비대 ECG 신호가 ACS / 불안정 협심증 패턴과 일치합니다. T2DM·CKD 동반으로 비전형 증상 가능성 고려.

① 즉시 행동119 신고 또는 응급실 직행 (운전·도보 금지)

② 가까운 응급실SNUBH 응급의료센터 2.1km · 예원내과 1.4km

③ 자동 첨부AICON-Triage 문진 + CAC·ECG·14일 BP·복약 이력

AICON-Triage v1.2 (성인·노인) · confidence 0.91 · 응답 6초

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AICON-Triage

119를 연결하시고, 응급의뢰서를 함께 전송하시겠어요? 의료진 응답이 도착하면 알림톡으로 알려드릴게요. 💬

9:10

📹 비대면 상담

의뢰의 또는 다과 협진 수신의와 화상으로 짧은 상담을 받을 수 있습니다. 흉통·실신 등 응급 진단은 대면 진료가 필요합니다.

다음 예약

박지

이교수 교수님SNUBH 노인의학 · 수신의

📅 오늘 14:00 · 15분 · 다상병 6종 통합 상담

김민

김원장 선생님예원내과 · 의뢰의

📅 내일 09:30 · 30분 · BP·혈당 약물조정 follow-up

김재

이교수 교수님SNUBH 심장내과 · CAC 460 평가

📅 모레 11:00 · 30분 · CAC + ECG 결과 상담

새 비대면 상담 예약

상담 종류

15분 · 단순 상담

30분 · 심층 상담

진료과 선택

노인의학

심장내과

신장내과

비뇨의학과

내분비대사

희망 시간대

오늘 17:00

내일 09:00

내일 14:00

의료진 가능 시간에 맞춰 자동 매칭됩니다.

지난 상담 기록

04-28

김원장 (예원내과)15분 · HTN+T2DM 조절 불량 사전 상담 — SNUBH 의뢰 권고

2026-02

이교수 (SNUBH 심장내과)30분 · CAC 460 결과 설명 — statin 강화

2025-11

박교수 (SNUBH 신장내과)30분 · CKD G3a 진단 — ACE-I 알러지 대체 약물 안내